Розрив сухожилля розгинача пальця кисті відбувається на двох рівнях: на рівні проксимального міжфалангового суглобу ( I тип ) або ж на рівні дистальної фаланги (II тип). Патологія виникає при безпосередньому ударі по тилу пальця або опосередковано -при різкому навантаженні по поздовжній осі пальця з надмірним натягом сухожилля.
Анамнез, огляд та фізикальне обстеження
Перший тип. Виникає біль в момент травми, потім помірний набряк пальця і типова деформація- подвійна контрактура Вайнштейна: згинання в проксимальному та розгинання в дистальному міжфаланговому з’єднанні. Пасивне випрямлення пальця вільне, але при усуненні пасивної сили контрактура виникає знову. Другий тип.
Слідом за травмою дистальна фаланга займає положення згинання, активне розгинання відсутнє. Пасивне розгинання збережено в повному обсязі. Лабораторні та інструментальні дослідження При другому типі пошкодження на рентгенограмі в деяких випадках виявляють відрив кісткової пластинки трикутної форми від тильної поверхні нігтьової фаланги.
Консервативне лікування
Консервативне лікування можливе тільки при свіжому розриві сухожилля розгинача пальця кисті другого типу. Палець фіксують гіпсовою лонгетою в « фізіологічному положені» — нігтьова фаланга перерозігнута, а середня зігнута. Термін іммобілізації 6 тижнів.
Хірургічне лікування
Оперативне лікування показано при всіх розривах сухожилля розгинача пальця кисті першого типу і при несвіжих розривах другого типу. Накладають первинний сухожильний шов, а в пізні терміни виконують один з видів пластики. Потім показана іммобілізація гіпсовою лонгетой протягом 4 тижнів.
Відновне лікування після ліквідації гіпсової пов’язки полягає в активній і пасивній гімнастиці пошкодженого пальця, теплових процедурах(парафін , озокерит ), водолікуванні. Дуже корисні побутові вправи ( трудотерапія )- Прання дрібних речей в теплій мильній воді, гра на музичних інструментах і т.д. Приблизний термін непрацездатності-Приступити до роботи дозволяють через 6-8 тижнів.