Травматичний токсикоз, краш-синдром, синдром розтрощення, міоренальний синдром, синдром «визволення», синдром Байуотерса.
ВИЗНАЧЕННЯ: Синдром тривалого розчавлювання — специфічний варіант травми, пов’язаний з масивним тривалим роздавлюванням м’яких тканин або здавленням магістральних судинних стовбурів кінцівок , що відрізняється тяжким клінічним перебігом і високою летальністю.Синдром тривалого розчавлювання (СТР)
Основні фактори патогенезу СДР — травматична токсемія , плазмовтрата і болюче подразнення. Перший фактор виникає внаслідок попадання в русло крові продуктів розпаду пошкоджених клітин , через що відбувається внутрішньо-судинне згортання крові.
Плазмовтрата — результат значного набряку кінцівок. Больовий фактор порушує координацію процесів збудження і гальмування в центральній нервовій системі.Тривале здавлення веде до ішемії і венозного застою всієї кінцівки або її сегмента. Травмуються нервові стовбури . Відбувається механічне руйнування тканин з утворенням великої кількості токсичних продуктів метаболізму клітин , насамперед міоглобіну .
Метаболічний ацидоз у поєднанні з міоглобіном призводить до внутрішньо-судинного згортання крові , при цьому блокується фільтраційна здатність нирок . Кінцевою стадією цього процесу стає гостра ниркова недостатність , по-різному виражена в різні періоди хвороби.
Погіршує токсемію гіперкаліємія ( до 7-12 ммоль / л), а також поступаючі з пошкоджених м’язів гістамін, продукти розпаду білків, креатинін, фосфор , аденіловая кислота та ін. В результаті плазмовтрати розвивається згущення крові , з’являються масивні набряки пошкоджених тканин. Плазмовтрата може досягати 30% об’єму циркулюючої крові.